简化医疗保健IT的11种方法

词组'don't boil the ocean' is often used to describe efforts to introduce IT to healthcare organizations. These 11 tips will help healthcare 首席信息官s make incremental changes that improve business practices without panicking end users.

医疗保健CIO的生活并非易事。除了典型的CIO面临的无数企业IT挑战外,医疗保健领域的技术专业人员还面临HIPAA隐私和安全法律的要求,政府要求实施或更新电子病历(EHR)技术,尤其是建立在纸质图表上的文化,纸质处方和病历文件夹上的文件夹。

尽管有些人可能需要巨大的机会来将医疗保健IT引入21世纪,但现实情况是,1,000英里的旅程确实从一个步骤开始。但是,许多组织已经开始了这一旅程,并看到了分享他们在此过程中学到的东西的价值。

在最近 卫生信息技术峰会 在佛罗里达州劳德代尔堡举行 卫生技术改造研究所,医疗保健IT领导者分享了他们从电子病历和数据分析实施中学到的经验教训,为在需要安全的行业中采用BYOD提供了提示,并展望了电子病历的使用,数据交换和基因组学的未来。

密切关注奖品

2014年初意味着联邦政府第二阶段的开始 有意义的使用 激励计划。第1阶段开始于2011或2012年,具体取决于组织首次完成有意义的使用证明的时间-着重于捕获和共享数据,而第2阶段则强调使用这些数据来推进临床过程,这是通过使用电子处方来完成的,实验室结果和计算机医师订单输入(CPOE)。

有意义使用的第二阶段因此,从本质上讲,它比第1阶段要复杂得多。EHR供应商提供的“交钥匙”的第2阶段产品很少而且相差甚远,这无济于事。 密西西比大学医学中心。从明年开始,未针对阶段2进行优化的EHR系统对于医疗保健提供者来说将变得更加繁琐,并且“更多的障碍在于患者的护理,” IT部门IT主管John Santangelo说。 克利夫兰诊所.

也就是说,Santangelo建议医疗保健组织不要忘记第一阶段,因为在2011年和2012年进行认证的人今年也需要这样做。他说,专注于第2阶段并留意第3阶段(可以在2016年开始)是可以的,但是如果不保持在第1阶段所取得的进步,您将无法到达那里。

使用授权执行变更

技术并不是有意义的使用阶段2的唯一挑战。使用技术推进临床过程所带来的文化变革对某些医生造成了沉重打击。实施CPOE的两年时间里,新泽西州只有55%的医生 CentraState医疗保健系统 副总裁兼首席信息官Neal Ganguly说,他们正在使用它,并承认没有对违规行为进行处罚。

为了解决这个问题,Showalter建议使用“核心治理”。医生必须先完成帐单才能放弃帐单 问题清单,其中包含过去的诊断,测试结果和其他病史,这是有意义的使用要求。严厉,是的,但是有效。此外,Showalter的组织禁止听写电话;现在必须通过EHR系统完成此操作。这每年为密西西比大学医学中心节省了160万美元,该医院的绝大多数患者都使用Medicaid。

别当医生没有'

也就是说,严格的治理与始终向最终用户说“否”是不同的。这种情况并不少见,因为大多数组织的安全官员是“您认识的最偏执的人”,该组织的CISO Kim Sassaman说 长老会医疗服务.

Sassaman建议不要将其始终表示“否”,而应将其变成“是,如果...”,并与业务组合作概述可以成为移动设备,云,社交媒体和其他服务的条件。用过的。

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他说,这有两件事。第一,它将业务领导带入对话,并赋予他们更多的权力 制定BYOD政策, 例如。第二,它有助于使安全人员成为最终用户不怕与之交谈的人。

鼓励医疗保健IT创新

进行“是的,如果...”对话的一种好方法是鼓励创新。与普遍的看法相反, 医疗保健已经成熟,创新。所有移动应用程序中近三分之一与健康相关。但是,这些应用程序中有80%是面向消费者的,着重于锻炼,保健和疾病管理,其余应用程序所做的只是将桌面界面移植到移动设备上而已。 波士顿儿童医院.

弗里德说,部分问题来自创新周期。在前三个阶段(启动,构想和试点)之后,在进行最后三个阶段(操作,优化和过时/重复)之前通常会有很大的差距。她说,弥合差距意味着重新领导,实施变更管理并仅仅承认存在这种差距。没有一件容易的事。

为了帮助这一事业,波士顿儿童医院创建了 快速通道创新与技术(FIT)计划,着重于构想和试验步骤。用户提交他们认为将有助于满足医院业务需求的创新想法。如果这个想法被接受,那么该用户将与两个开发人员(他们全职从事FIT计划)一起工作以实现这一想法。 (想法也导致了购买商业应用程序的决定,Fried指出。

FIT计划提供的应用程序包括MyWay,它可以帮助患者及其家人在300万平方英尺的医院和周围社区中导航,数字急诊室白板和基于智能手机的ED通讯工具,该工具在其试点中获得了向临床医生获取结果和其他信息的速度比以前快了28%。

Apple的Poach EHR培训师

在经常不熟悉的EHR系统中,将创新的智能手机应用程序添加到CPOE,患者清单和电子处方功能中,您的用户群可能会很混乱。如果医师和临床医生不使用您实施的系统,那么每个人都会迷失:患者没有得到最好的护理,计费机构无法获得准确的信息,并且一旦医院董事会认为昂贵的系统正在运转,IT预算就会被削减。没用过。

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更好的员工培训可以解决此问题。但这必须做对。 Santangelo说,您不能让医生参加八个小时的课程,而只能让他们“不为所动”以了解他们实际使用该系统的方式。他补充说,每次进行较小的系统更新时,您也无法用电子邮件淹没它们。

Broward Health的IT系统分析师Rhonda Lewis表示,当Broward Health推出其EHR应用程序时,卫生系统低估了工作流程的变化将如何影响护士和医生。她说:“您不必花时间评估工作流程。这非常重要。”跟踪电子病历发射相对成功的度量标准也必须提前确定。

在Broward,培训是一个持续的过程,使用户积极参与。 Lewis说,它是在上线之前的四个星期开始的,这比以前更早,并且用户容易忘记基于角色的“日常生活中的练习”。发布后,IT部门与EHR用户一起提供了“手肘式”支持。她说,如有必要,您可以寻求第三方支持。

也不要害怕从外部寻找培训师。当长老会培训EHR用户时,萨萨曼去了一个不太可能的消息来源:苹果商店。为什么?他说,苹果员工在与购买价格昂贵,需求高,期望一切都能正常工作的人一起工作方面具有丰富的经验。

太值得努力使健康数据分析

对于考虑数据分析计划的医疗机构来说,工作流程也很重要。提高效率的可能性在于护理质量,同时降低成本几乎是无止境的,但是第一步,交付满足特定业务需求的结构化数据通常是最困难的。

当CentraState医疗保健系统开始进行分析工作时,Ganguly发现了这一点。该项目的范围-集成临床和商业智能数据-远远超出了预期,最终用户的需求不清楚,基准数据不可用(除非CentraState想要购买其他软件),而且必要的数据并非总是以电子方式捕获。

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Ganguly说,该项目的修订范围集中在功能工具上,这些工具包括基于价值的购买,重新接纳管理以及将财务应用程序与系统的质量改进工作集成在一起。

Ganguly补充说,数据分析计划的关键课程包括在前端收集正确的数据,使管理人员对其工作的财务成功(或失败)负责,并为整个护理过程提供分析,这意味着不排除非卧床或非卧床手术。急性后护理。

看一下基因组学的(潜在)力量

基因组学研究的进步意味着每位患者不久将拥有数十亿个数据点,该研究的教授和主席Brian D. Athey说。 计算医学与生物信息学系密西根大学医学院.

例如,临床决策支持系统中添加的有关基因变异的信息可以帮助预防药物不良反应,Athey说。他补充说,这很重要,因为一个人服用的每种其他药物都会使不良反应的可能性增加14%,而在美国,有60%的老年患者每天至少服用9种药物。

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这些数据不一定要进入EHR系统,但组织应该考虑如何将这些数据放到医生手中。许多领先的EHR供应商确实支持提供此数据的应用程序,但是Athey将它们描述为无法共享数据的“烟囱式”系统。

用干草叉和火把接近供应商

许多系统将不同的应用程序用于报告和数据仓库,更不用说EHR,索赔和计费应用程序,患者门户,成像系统和健康信息交换(稍后会详细介绍)。为了满足医疗保健组织的复杂需求,大多数这些应用程序也必须开箱即用地定制。

这使得 医疗保健IT互操作性 一个重大挑战。有些人可能将其称为不可逾越的:一些EHR供应商向提供商收取10,000美元或更多,以获取与健康信息交换(HIE)实体进行接口的费用,而另一些人则声称该术语仅适用于他们的产品时是“可互操作的”。

HIE软件供应商客户解决方案高级总监Derek Plansky说,解决此问题的最佳方法 沙地解决方案,是将其“放在EHR供应商的脚下”。抗议费用,要求互操作性,并做其他需要听到的事情。 Larry Sitka,创始人兼首席软件工程师 Acuo Technologies,它使医疗数据的供应商中立档案,指出一个医疗组织不会发出太多的声音,但许多组织会。

认真对待可持续发展

互操作性是HIE组织(使提供者之间进行信息交换的公共或私有实体)所关注的一个问题。但是,对于许多实体而言,最大的长期挑战是可持续性。普兰斯基说,它们提供了有价值的服务,这是人们愿意为此付出的,但是 种子钱 根据2009年刺激法案获得的HIE实体不会永远持续下去。

斯科特·阿夫扎尔(Scott Afzal),校长 大胆的询问 兼项目总监 马里兰州的HIE表示,该实体已与该州的每家医院建立了联系,每月处理15,000个查询,但一直难以说服非卧床操作。

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他说,眼下,向医院收取的费用占了CRISP费用的三分之一-费用与价值不符,但“善意和巨大的政治压力”填补了缺口-其余部分由付款人和州政府提供。 Afzal说,他们愿意付款,因为付款人会收到医疗保健提供者的服务通知,而马里兰州也会获取用于人口健康制图的数据。

政府的种子资金将用于一般的HIE基础设施和其他启动费用。但是,除此之外,HIE实体还需要一个计划。 “如果没有商业模式,也许我们根本就不应该这样做。”该公司副总裁兼CIO Steve Sarros说 浸信会保健.

不要担心Boogeyman

各行各业的企业都担心外部威胁,例如中国的黑客,尼日利亚的垃圾邮件发送者以及无人驾驶汽车停在街对面的小伙子,但真正的威胁很大程度上是内部的。人为错误和系统故障造成了64%的事故 2012年的数据泄露据赛门铁克和Ponemon Institute称, 医疗保健数据泄露 是患者记录丢失或被盗的结果。

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